2023年6月30日，由中國免疫學(xué)會自身免疫分會主辦，綿陽市臨床檢驗質(zhì)量控制中心協(xié)辦，一味書院、歐蒙醫(yī)學(xué)診斷(中國)有限公司、未一醫(yī)學(xué)檢驗實驗室聯(lián)合承辦的“星火計劃-檢驗免疫萬里行”系列活動首站，在四川綿陽成功舉辦。該系列活動自2023年6月起至12月計劃舉辦8場。本項目旨在推動臨床免疫和檢驗的結(jié)合發(fā)展，提高免疫診斷技術(shù)在臨床上的應(yīng)用水平，為患者提供更好的服務(wù)。項目形式包括學(xué)術(shù)講座、病例分享、專家點(diǎn)評、熱點(diǎn)討論等。
開場嘉賓
綿陽市中心醫(yī)院 曾家偉教授
曾家偉教授代表綿陽市中心醫(yī)院對各位專家、同仁出席本次活動表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。曾教授在開場中指出，自身免疫性疾病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢，給患者的健康和生活質(zhì)量帶來了巨大的挑戰(zhàn)。了解和解決這些疾病的多臨床表現(xiàn)及其進(jìn)展是我們共同的使命。今天在綿陽與大家匯聚一堂，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，分享成果，一同暢談檢驗免疫發(fā)展新趨勢。
致辭嘉賓
綿陽市中心醫(yī)院 楊靜教授
作為本次會議的特邀嘉賓，楊靜教授首先為本次會議致辭。楊教授表示非常感謝各位同道、各位同仁在綿陽相聚，積極地參與到本次【星火計劃-檢驗免疫萬里行】綿陽站全國系列學(xué)術(shù)會議中。接下來，楊教授對本次會議學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)的幾位授課嘉賓和討論嘉賓表達(dá)了感謝。她指出，自身免疫性疾病累及人體的多器官、多系統(tǒng)，且發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)不一，及時診療非常重要。最后，楊教授對本次會議的舉辦表示了認(rèn)可，并表達(dá)了自己的一些期許，她強(qiáng)調(diào)希望借著本次會議的成功舉辦，能讓自身免疫性疾病的規(guī)范化診療水平進(jìn)一步提升。
講題：干燥綜合征診治進(jìn)展
主持嘉賓：綿陽市中心醫(yī)院 楊靜教授
講課嘉賓：空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 丁進(jìn)教授
丁進(jìn)教授進(jìn)行了題為“干燥綜合征診治進(jìn)展”的學(xué)術(shù)報告，她首先對干燥綜合征（SS）的概念和疾病特點(diǎn)進(jìn)行了簡要介紹。她指出SS是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性全身性自身免疫病。SS可分為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）和繼發(fā)性干燥綜合征（sSS）。SS多隱匿起病，臨床表現(xiàn)迥異，且易合并其他自身免疫性疾病，誤診或延誤診斷及其常見。此外，SS患者體內(nèi)還可檢出多種自身抗體，主要包括抗核抗體（ANA）、SS-A、SS-B、類風(fēng)濕因子（RF）等。其中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體是pSS的標(biāo)志性抗體，對SS的診斷和鑒別診斷具有重要的價值。
講題：ANCA相關(guān)性血管炎實驗室檢測
講課嘉賓：四川大學(xué)華西醫(yī)院 蘇真珍老師
蘇老師指出，ANCA相關(guān)性血管炎可導(dǎo)致多個器官組織功能的障礙，其中以腎臟和肺部的病變最為常見。對于ANCA的實驗室檢測，目前間接免疫熒光法（IIF）和靶抗原確認(rèn)實驗是檢測ANCA的主要方法，且ANCA間接免疫熒光檢測仍發(fā)揮著重要的作用。
隨著ANCA相關(guān)性血管炎的診斷技術(shù)的提升，2022年ACR與EULAR聯(lián)合發(fā)布了新版血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其強(qiáng)調(diào)了ANCA檢測在患者確診為中小血管血管炎后，進(jìn)一步進(jìn)行AAV分類的重要性。最后，蘇老師強(qiáng)調(diào)實驗室檢測ANCA的臨床意義，對于ANCA相關(guān)性血管炎的診斷、與其它血管炎鑒別診斷以及監(jiān)測疾病活動性等均具有重要的作用。
講題：腎病相關(guān)自身抗體檢測及臨床應(yīng)用
主持嘉賓：綿陽市中醫(yī)醫(yī)院 李盛教授
講課嘉賓：陜西省中醫(yī)醫(yī)院 于小勇教授
于教授主要從原發(fā)性膜性腎?。╬MN）、狼瘡腎炎相關(guān)檢測指標(biāo)和血管炎相關(guān)免疫指標(biāo)三個方面展開了分享，尤其對MN部分進(jìn)行了大篇幅的介紹。他指出MN可分為原發(fā)性膜性腎病（pMN）和繼發(fā)性膜性腎?。╯MN )，其中pMN在MN中約占80%。腎小球足細(xì)胞上的抗磷脂酶A2受體（PLA2R）是pMN的主要靶抗原，目前已成為國內(nèi)外專家、學(xué)者公認(rèn)的pMN標(biāo)志性抗體。同時，2021年最新版《KDIGO腎小球疾病診治指南》強(qiáng)調(diào)具有腎病綜合征臨床表現(xiàn)和血清抗PLA2R抗體檢測陽性的患者，不需要腎活檢即可確診為膜性腎病。目前檢測抗 PLA2R 抗體的方法主要有間接免疫熒光法（IIF）和酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）。IIF和ELISA雙方法學(xué)聯(lián)檢，可有效避免漏診。最后，于教授強(qiáng)調(diào)，抗PLA2R不僅是pMN臨床診斷的特異性指標(biāo)，對于鑒別診斷pMN和sMN、疾病活動度評估均具有重要意義，而且還可指導(dǎo)臨床制定治療方案及對治療效果進(jìn)行監(jiān)測。
綿州論道-醫(yī)檢大咖話自免
熱點(diǎn)討論主持嘉賓
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 孫爾維教授
孫爾維教授首先感謝上半場各位專家的精彩報告，孫教授表示今天很開心和大家相聚綿陽，今天的講題非常豐富也非常的實用，相信在座的各位參會人員一定都會收獲滿滿。為進(jìn)一步規(guī)范多學(xué)科診治，提高疑難重癥患者治療水平，提升自身免疫疾病規(guī)范化診療技術(shù)，更好地服務(wù)患者。我們邀請了風(fēng)濕、腎內(nèi)、檢驗的專家共同參與自身免疫性疾病相關(guān)MDT熱點(diǎn)討論。
熱點(diǎn)討論嘉賓：綿陽市中心醫(yī)院曾家偉教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院丁進(jìn)教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院蘇真珍老師、綿陽市中心醫(yī)院鄧代華教授。
接下來孫教授就當(dāng)下熱點(diǎn)話題與各位嘉賓展開討論。
討論議題
1、孫教授：多學(xué)科MDT協(xié)作價值在哪里？可以解決哪些實際臨床困惑？
參與討論嘉賓：自身免疫性疾病發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)各異，且可累及多臟器、多系統(tǒng)，進(jìn)而涉及了多學(xué)科，比如風(fēng)濕科、腎內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)科、檢驗科等。臨床醫(yī)師對自身免疫性疾病的認(rèn)知越深入，患者就越能得到更及時、更精準(zhǔn)的診療。所以，多學(xué)科MDT協(xié)作，對于早期診斷及全面、深入、準(zhǔn)確評估各臟器損害程度、制定個體化治療方案及相關(guān)危重癥的早期甄別、預(yù)警等方面均具有非常重要的臨床意義。
2、孫教授：如何加強(qiáng)免疫學(xué)實驗室和臨床科室的高效溝通與密切協(xié)作？
參與討論嘉賓：臨床實踐中，常會出現(xiàn)不同廠家，不同方法學(xué)檢測結(jié)果存在差異的情況，到底以哪個方法學(xué)檢測結(jié)果為準(zhǔn)，有時確實很難做出準(zhǔn)確的結(jié)論，這就會直接影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，這個時候，臨床和檢驗的溝通就尤為重要了。眾所周知，任何疾病的診斷，都不是僅僅依賴實驗室檢測結(jié)果，一定要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及其他輔助檢查（甚至組織病理學(xué)），有時還需要綜合患者對診療的反應(yīng)及后續(xù)隨訪情況等全面分析，最終進(jìn)行綜合的判讀。所以，整個過程都需要實驗室和臨床密切合作、及時有效地溝通。
3、孫教授：多方法學(xué)聯(lián)合檢測適合哪些臨床場景及對精準(zhǔn)診療的意義？基于定量檢測與疾病的相關(guān)性方面，有哪些指導(dǎo)意義？同時存在哪些問題或困惑？
參與討論嘉賓：無論哪種方法學(xué)，單一方法學(xué)都有自己的局限性，都會存在漏診和誤診的情況。多方法學(xué)聯(lián)合檢測是國內(nèi)外指南共識推薦的自身抗體檢測策略，可以有效地降低誤診和漏診率。如果不同方法學(xué)檢測結(jié)果不一致時，建議參考患者的臨床表現(xiàn)及其他輔助檢測結(jié)果，如病理結(jié)果或影像學(xué)結(jié)果等綜合評估。
參與討論嘉賓：部分自身抗體確實對疾病活動度評估、療效監(jiān)測和預(yù)后評價等均具有重要的作用，自身抗體濃度的動態(tài)變化可以有效反映患者的疾病進(jìn)展情況或藥物的療效情況。定量檢測目前也已應(yīng)用到了國內(nèi)很多的醫(yī)院中，現(xiàn)在應(yīng)用定量檢測最多的就是抗dsDNA抗體，它也是目前被國內(nèi)外指南共識強(qiáng)調(diào)的具有定量檢測價值的指標(biāo)。從CRDC數(shù)據(jù)上可以看出，現(xiàn)在對抗dsDNA抗體進(jìn)行定量檢測的實驗室越來越多。目前，可以用于定量檢測的方法學(xué)主要有ELISA和化學(xué)發(fā)光法，且化學(xué)發(fā)光法在自身抗體檢測方面應(yīng)用率越來越廣。
講題：研究類論文的常見問題分析
主持嘉賓：四川省科學(xué)城醫(yī)院 方堃教授
講課嘉賓：中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 武昱老師
武老師主要從文章內(nèi)容的準(zhǔn)確性、每個部分易錯點(diǎn)及指南共識的寫作要求三大方面展開。她利用自己多年來的審稿經(jīng)驗，列舉了多個真實的案例并深入細(xì)致地進(jìn)行了剖析、講解。比如，文章內(nèi)容涉及到政治錯誤、數(shù)據(jù)差錯、用語不客觀和民族問題等錯誤是最為常見的，需要各位投稿人員嚴(yán)加注意。緊接著，武老師又將整篇文章拆開，將文章從頭到尾每個部分都進(jìn)行了一一講解和錯誤舉例，如文題錯誤主要有哪些、摘要錯誤主要有哪些、圖表錯誤又有哪些等深入淺出地進(jìn)行了歸納分析。武昱老師的講座令與會者獲益匪淺。
講題：自身抗體的臨床應(yīng)用及檢測方法學(xué)推薦
主持嘉賓：綿陽市中心醫(yī)院 鄧代華教授
講課嘉賓：歐蒙醫(yī)學(xué)診斷(中國)有限公司 朱瑩女士
朱女士進(jìn)行了題為“自身抗體的臨床應(yīng)用及檢測方法學(xué)推薦”的學(xué)術(shù)報告，作為本次會議的承辦單位，她首先代表歐蒙公司對各位遠(yuǎn)道而來的老師表示了感謝。她指出，自身抗體在自身免疫性疾病診療過程中的很多環(huán)節(jié)都具有重要的應(yīng)用價值，如預(yù)測、診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估等。截至目前用于自身抗體檢測的方法學(xué)非常豐富，除了經(jīng)典的IIF、ELISA、放射免疫法及免疫印跡法之外，還有被逐步應(yīng)用于自身免疫性疾病領(lǐng)域的化學(xué)發(fā)光法。作為ANA檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，IIF通常被用作進(jìn)行總抗體的篩查，它憑借著自己的諸多優(yōu)勢，在自身抗體檢測方面始終無可替代。免疫印跡法，在特異性抗體確認(rèn)方面，一直以來應(yīng)用率都是最高的，占了80%左右，且經(jīng)過了長年的臨床驗證，其檢測性能也是非常穩(wěn)定的。化學(xué)發(fā)光法，在自身抗體檢測領(lǐng)域應(yīng)用率越來越高，近兩年NCCL室間質(zhì)評數(shù)據(jù)顯示，在ANA特異性抗體確認(rèn)方面有10%以上的實驗室都已開展了化學(xué)發(fā)光法。
歐蒙在自身抗體檢測方面，方法學(xué)齊全，自動化程度也非常高，除了擁有經(jīng)典的IIF、ELISA及歐蒙印跡法之外，歐蒙近兩年又重磅推出了ZETA C21全自動化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)。截至目前，用于ZETA C21檢測系統(tǒng)的試劑項目越來越多，主要包括ANA 15項、ANCA 3項及抗磷脂抗體8項等，可以滿足不同患者的診療需求。
病例匯報
一波三折的血小板
主持嘉賓：綿陽市第三人民醫(yī)院 彭秀娟教授
講課嘉賓：綿陽市中心醫(yī)院 陳曦老師
陳曦老師進(jìn)行了題為“一波三折的血小板”的病例匯報，主要從病例簡介、病史、相關(guān)檢查、診斷思路、治療過程等幾個大方面進(jìn)行了深入細(xì)致地剖析。陳老師通過自己多年的臨床實踐，精心篩選了一個特殊病例，與大家進(jìn)行詳細(xì)的解析，如抽絲剝繭般將雜亂無序地蛛絲馬跡，梳理成一條條思維清晰、邏輯縝密的臨床診療思路，多維度地拓寬了臨床思維。最后，指出《2020版中國成人血小板減少癥診療專家共識》里明確提出，對血小板減少癥的診療應(yīng)注重病因診斷，比如，要詳細(xì)明確具有針對性的病史詢問和檢查，仔細(xì)詢問既往史、用藥史、家族史等信息。除此之外，完善相關(guān)實驗室檢查，尤其免疫學(xué)相關(guān)檢查對于血小板減少癥的診療也意義重大。
頑固性狼瘡腎炎的診治體會
講課嘉賓：綿陽市中心醫(yī)院 董建玲老師
董建玲老師進(jìn)行了題為“頑固性狼瘡腎炎的診治體會”的病例匯報，她通過多年的臨床實踐經(jīng)驗，列舉了一些真實的病例與大家進(jìn)行了分享。其中，對2019 ACR/EULAR系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重點(diǎn)介紹，尤其對于頑固性狼瘡腎炎的治療，并且結(jié)合指南、前沿進(jìn)展及自己多年的臨床經(jīng)驗對病例進(jìn)行了深入分析和總結(jié)。隨后，又圍繞重復(fù)腎臟活檢的重要性、腎血栓性微血管病變（TMA）誘導(dǎo)緩解治療方案的轉(zhuǎn)換等臨床難點(diǎn)問題進(jìn)行了逐一探討。最后，董老師提出，實現(xiàn)頑固性性狼瘡腎炎達(dá)標(biāo)治療，應(yīng)在治療開始后3-4個月盡早考慮治療策略的改變，以防不可逆的腎臟損害。此外，重復(fù)腎臟活檢和重視增殖性狼瘡腎炎（Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型）及TMA的有效管理對于達(dá)標(biāo)治療至關(guān)重要。
歐蒙自身抗體檢測平臺
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